KARDIOVASKULARNE BOLESTI
KLINIČKI PREGLED SA EKG-om
Preglede obavljaju kardiolozi, koji na osnovu anamneze, kliničkog pregleda, korišćenjem savremenih aparata, postavaljaju dijagnozu bolesti i propisuju odgovarajuću terapiju.
Na kardiološkim pregledima najčešće se analiziraju stanja kao što su:
- Povišen krvni pritisak
- Bol u grudima (angina pectoris, infarct srčanog mišića)
- Popuštanje srčanog mišića
- Osećaj preskakanja, ”lupanja”, “treperenja” srca (aritmije)
- Gušenje
- Vrtoglavice, nesvestice
- EKG zapis električne aktivnosti našeg srca na površini kože. Snimanje je potpuno bezbedno i bezbolno
PATOHISTOLOŠKA OBRADA
24 ČASOVNI HOLTER EKG-a
24 časovni holter EKG-a je neinvazivna dijagnostička procedura kojom se prati rad srca u toku 24 sata. Na grudni koš pacijenta postavljaju se elektrode povezane sa malim aparatom, koji beleži EKG pacijenta sve vreme u toku 24 h, pri čemu on obavlja svoje uobičajene dnevne aktivnosti. Beleži vreme uzimanja leka, na predlog kardiologa pojačava fizičko opterećenje kako bi eventualno mogla da se proceni koronarna rezerva srca.
Na 24h HOLTER-EKG-u prati se:
- PULS (FREKVENCA)
- POREMEĆAJI RITMA
- POREMEĆAJI U SPROVODNOM SISTEMU SRCA (PAUZE, BLOK U SPROVODNOM SISTEMU)
- NIVO ST SEGMENTA
Na osnovu dobijenih rezultata predlaže se dalja dijagnostika pritiska i terapija.
24h HOLTER PRITISKA
Pojedinačna merenja krvnog pritiska su dosta neprecizna, jer ne prate promene tokom 24h. Ovom metodom se meri krvni pritisak u određenim intervalima tokom 24 sata.
OVOM METODOM PROCENJUJEMO:
- Dnevni i noćni ciklus promena pritiska
- Otkrivanje perioda naglih hipotenzija
- Hipertenzije “belog mantila”
- Efekat terapije
- Korekcija terapije u toku dana (korekcija vremena uzimanja leka)
INDIKACIJE:
Glavobolja, vrtoglavica, kriza svesti, kontrola efekata antihipertenzivne terapijene, medikamentima nekontrolisana hipertenija, povišen pritisak u trudnoći.
TEST FIZIČKIM OPTEREĆENJEM
je najveci stresor za srce, jer primarno povećava potrebu miokarda za kiseonikom. U toku ovog testa dolazi do povećanja:
- Krvnog pritiska
- Srčane frekvence (pulsa)
- Duplog produkta
- Kontraktilnosti miokarda
TEST OPTEREĆENJEM ima dijagnostičku i prognostičku vrednost kod:
- Pacijenata sa bolom u grudima
- Pacijenata sa potvrđenom ishemijom radi procene koronarne rezerve, a kod kojih se pri naporu javlja srčana aritmija nakon revascularizacionih procedura.
Vrlo cesto pacijenti dolaze na pregled sa anamnezom o bolu u grudima, ali u času pregleda taj bol nije prisutan pa je EKG po pravilu normalan, nekarakterističan. Tada anginu provociramo testom opterećenjem na biciklu ili pokretnoj traci. Opterećenje se stepeničasto povećava do pojave jasnih subjektivnih i EKG znakova ishemije miokarda , ili drugih znakova intolerancije napora. Ukoliko takvih znakova nema, opterećenje se odvija do sumaksimalne frekvence za dotičnu životnu dob. Ukoliko se potvrdi dijagnoza angine pectoris u većini slučajeva uradice se KORONAROGRAFIJA, kako bi se videlo da li je moguć revasscularizaioni zatev.
NAPOMENA – TEST SE U VANBOLNIČKIM USTANOVAMA SPROVODI SAMO U STABILNOJ ANGINI.
ULTRAZVUK SRCA (EHO SRCA)
Ehokardiografskom pretragom moguće je postaviti:
- DIJAGNOZU,
- PRATITI HEMODINAMSKE PROMENE,
- DELOTVORNOST TERAPIJSKIH MERA
STRES EHOKARDIOGRAFIJA
Je relativno nova tehnika koja pruža dodatne dijagnostičke i prognostičke informacije kod bolesnika sa ishemijskom bolešću srca. Ova dijagnostička procedura danas se rutinski primenjuje na Klinikama.
